德兴市家庭养老床位试点工作方案

为贯彻落实上饶市政府办公室《关于加强老年人关爱服务体系建设的意见》（饶府办字〔2021〕13号）和市民政局、市财政局等四家联合下发的《上饶市家庭养老床位试点工作方案的通知》（饶民字〔2021〕23号）文件精神要求，积极探索建立居家失能失智、半失能老年人长期照护体系，结合我市实际，制定本方案。

一、指导思想

深入落实习近平总书记关于养老服务工作的重要论述，全面贯彻党的十九届五中全会关于“实施积极应对人口老龄化国家战略”的重大决策部署，进一步健全我区养老服务体系建设，把满足老年人对美好生活的向往作为出发点和落脚点，促进机构、社区与居家养老服务融合发展，有效破解老年人居家养老难题，提升老年人获得感和幸福感。

二、总体目标

2021年以银城街道所有社区为中心开展家庭养老床位试点，结合困难老年人家庭适老化改造，统筹推进，试点时间为一年。试点期间，建成家庭养老床位不少于60张。

三、主要任务

（一）服务对象。具有德兴市户籍并长期居住在银城街道银山社区的失智失能和半失能老年人。参加家庭养老床位试点的老年人家庭应当具备家庭养老照护基础，老年人及其家属自愿参加试点服务，并与相关服务机构签订服务协议。

（二）服务内容。家庭养老床位应参照养老机构的管理规范和服务标准为老年人提供个性化照顾服务，并建立照料日志。主要服务内容涵盖生活照料、个人护理、康复护理、保健护理、精神慰藉等，服务机构根据老年人需求定制个性化服务项目清单。

1.生活照料服务：①每日三餐服务。协助老年人制作或送餐上门；②清洁服务。保持室内空气流通、卫生整洁无异味：清扫房间、洗衣服务、换洗窗帘、晾晒被褥等；③照料护理。晨间护理（洗脸、刷牙、穿衣、梳头）、晚间护理（洗脸、刷牙、脱衣、洗脚、会阴清洁、熄灯）、理发、修剪指甲、洗澡、洗头等；④代购代送。帮助老年人购买必要的生活用品；⑤协助外出。每周安排户外活动（限能行走和能坐轮椅且根据老年人情况而定）。

2.电子信息化服务：安装紧急呼叫服务、智能穿戴、智能感应、远程监控等设备，紧急呼叫及时上门，常态掌握老年人生理及活动情况。

3.康复护理服务：建立健康档案，根据老年人病情和签订的服务合同内容，定期组织上门巡诊（量血压、测量血糖），以及为老年人提供康复理疗、代开药品、大小便处理、皮肤护理（防褥疮等）、鼻饲、口腔护理等服务。

4.保健护理服务：根据失能半失能老年人的护理要求和签订的服务合同内容，提供必要的保健护理服务。

5.精神慰藉、文化娱乐等服务：为老年人提供亲情关怀服务，定期电话联系老年人，了解老年人情况并做记录，做好与老年人家属（或单位）的交流沟通工作，定时向家属（或单位）汇报老年人的生活、身体状况并做好记录；社工介入服务（每周组织一次老年人集体娱乐活动）；生日关怀、节日关怀、法律咨询等。

（三）服务机构。服务机构由区民政局结合实际从本土养老服务机构中遴选确定,并符合以下要求：

1.依法登记成立并具备相应服务资质且在本区开展养老服务的医养结合机构,与周边医疗机构（包括医院、护理院、康复医疗中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）签约合作的养老机构、嵌入式养老服务机构。

2.具备对老年人上门服务功能和开展24小时服务能力，服务半径范围一般不超过15分钟，并配有家庭养老床位管理和服务功能的信息化系统。

3.配备与服务相匹配的专业团队，且相关人员均应符合行业要求并具备相关资质。

4.近两年内未纳入社会失信名单、未发生重大安全事故或群体信访事件。

（四）建设标准。承接家庭养老床位的养老服务机构应当根据老年人照护需求和居住空间条件，在服务对象同意的前提下，对家庭设施和床位给予必要的适老化改造，基本满足失能失智、半失能老年人居家养老服务需求。

1.以照护床位为中心，配置照护服务所需的康复器具、辅助设备。

2.安装必要的网络信息服务系统和电子信息服务设备。主要包括呼叫应答、信息传输和服务监控监督等设基本智能设备。

（五）办理流程

1.申请。符合条件的老年人可根据民政部门公布的试点服务机构名单自主选择适合的服务机构，并向机构提出设立家庭养老床位的申请。

2.认定。由符合失能鉴定资质的第三方评估机构对老年人身体进行评估，符合条件的，通知服务机构对老年人居室进行评估。

3.签订服务合同。服务机构和老年人家庭商定适老化改造内容以及照护计划，根据基本服务内容清单选择并明确服务内容及收费标准，达成一致意见并签订合同（首次签订合同应不低于六个月）。与长期护理保险服务包同样的项目，服务价格也一致。

4.改造和安装。服务机构对老年人家庭进行必要的适老化改造和信息化建设。

5.服务。服务机构根据合同提供家庭照护服务。

6.跟踪。服务机构应定期监测老年人身体机能，及时更新健康档案，根据老年人身体状况的变化，及时调整服务计划。

（六）补助政策

1.家庭养老床位建设补助。经试点地民政部门验收合格的家庭养老床位，享受建设补助。建设补助根据适老化改造内容、设施设备的安装和维护按照每张床位不超过3000元的标准给予一次性补助（其中已完成生活困难老年人家庭适老化改造的，按照每张床位不超过2000元标准给予一次补助）。服务机构完成家庭养老床位建设并通过验收，服务开展满3个月后，向市民政局递交申请，经市民政局审核通过后给予建设补助，试点期间补助经费由市财政从上级下达专项资金中统筹安排。

2.家庭养老床位综合运营补贴。对于能力评估达到中度和重度失能失智的家庭养老床位的建床老年人，运营补贴分别按照每人每月100元、200元的标准发放，家庭养老床位综合运营补贴与长期护理保险机构上门服务补贴不重合。申领方式由服务机构向市民政部门提出申请及上交相关材料，经市民政局、市财政局审核后，按规定拨付。补助经费由市财政承担。

四、组织保障

（一）强化组织领导。试点街道要提高认识，切实把家庭养老床位试点作为破解当前养老服务领域的痛点和难点、提升老年人获得感和幸福感的重要抓手，认真仔细排查辖区内失能半失能有需求的老年人，加大宣传工作力度，稳妥有序推进，确保圆满完成试点任务。

（二）强化医养融合。加强与卫生健康部门的协调对接，强化医养融合，真正实现机制互通、标准互认、资源互享。提供护理服务的医疗机构应当按照相关法律法规、服务指南和技术操作标准等规定，规范提供服务，保证质量安全。

（三）强化日常监管。市民政局要将家庭养老床位的服务质量纳入对机构服务质量日常监测和年度考核，并联合财政、卫健、医保采取定期和不定期方式进行检查、抽查、评估，加强补助资金绩效管理，由民政、财政检查资金使用情况。切实履行监管职责，定期检查资金使用情况，及时发现和纠正存在的问题。

附件：1.德兴市家庭养老床位申请表

2.德兴市家庭养老床位服务内容指导清单

3.德兴市家庭养老服务协议书

4.德兴市家庭养老服务项目清单

附件1

德兴市家庭养老床位申请表

申请时间： 年 月 日

备注：本表一式三份，申请人、服务机构、街道办事处各留一份。

附件2

德兴市家庭养老床位服务内容指导清单

一、生活照料服务

1.助餐，包括上门做饭、送餐上门等。2.助洁，包括居家清洁、洗涤衣物、物品整理等。3.助行，包括协助行走、陪伴外出等。4.助急，紧急呼叫、紧急转介服务。

二、生活护理服务

1.清洁护理，包括洗漱、剪发剃须、助浴等。2.进食护理，包括喂饭（水）等。3.排泄护理，包括大小便等。4.协助和指导翻身、拍背、褥疮预防等。

三、电子信息化服务

安装紧急呼叫服务、智能穿戴、智能感应、远程监控等设备，紧急呼叫及时上门，常态掌握老年人生理及活动情况。

四、健康管理服务

1.建立健康档案。2.预防保健，包括健康咨询、用药提醒、营养指导等。3.常规生理指数监测，包括体温、体重、血压、呼吸、心率、血糖等。

五、保健护理和康复服务

1.口腔护理、留置胃管护理、留置尿管护理、辅助排痰、压疮护理等。2.肢体康复训练、认知感官训练等。3.康复咨询和指引。4.康复理疗。

六、精神慰藉、文化娱乐服务

1.亲情关怀服务。2.社工介入服务。3.生日关怀、节日关怀、法律咨询等。

附件3

德兴市家庭养老服务协议书

甲方（服务方）：

地址：

服务内容：家庭养老上门护理

联系电话：

乙方（失能人员）：

性别：

年龄：

居民身份证号：

乙方监护人（乙方属于限制行为能力或者无民事行为能力的，须由监护人签字）：

与乙方关系：

联系电话：

(以下简称“甲方”)与服务对象(以下简称“乙方”)，在同意共同遵守《德兴家庭养老床位试点工作方案》的前提下，就有关家庭养老服务的事宜达成以下协议。乙方在本协议上签名即视为乙方已知悉并理解本协议条款，并同意受其约束。

第一条乙方符合《德兴家庭养老床位试点工作方案》中规定的家庭养老服务资格条件且自愿申请并同意甲方安排服务员为其提供居家养老服务。若乙方不符合资格条件，甲方将有权停止或拒绝提供服务。

第二条家庭养老服务对象为老人，乙方应自觉遵守。在服务过程中，若出现乙方要求或变相要求服务员为乙方以外的其他人员服务时，服务员视情况有权拒绝或停止服务。

第三条服务员提供家庭养老服务的具体工作内容： (一)帮助老年人打扫卫生、洗衣、做饭、购物等基本生活服务（具体以德兴市家庭养老服务项目为准）;

(二)协助老年人就医、煎药、康复等基本护理服务;

(三)陪伴老年人聊天、散步、心理疏导等精神慰藉服务。

(四) 电子信息化服务：为老人安装紧急呼叫服务、智能穿戴、智能感应、远程监控等设备，紧急呼叫及时上门，常态掌握老年人生理及活动情况。

第四条未经甲方同意，乙方不能擅自增加第三条约定以外及与家庭养老服务严重不符的劳务负担，甲方对此保留停止服务的权利。若乙方不满意服务员提供的服务，乙方有权申请调换服务员。 　

第五条服务安排：甲方将按照“定服务对象、定服务项目、定服务时间、定服务地点、定服务人员”的“五定”方式，为乙方安排持有《健康证》、经过养老护理培训的家庭养老服务员为其提供服务，如甲方本次安排的服务员不适应乙方的生活环境，乙方可向甲方申请调换服务员。

第六条服务费用：(一)依据乙方填写的《德兴市家庭养老床位申请表》，按照服务项目以德兴市家庭养老上门服务标准收取费用。甲方有义务为乙方垫付护理费用中应由民政家庭养老补贴及长期护理保险支付的部分，乙方只需支付个人自付比例或超过限额部分。

(二)乙方有义务在每个自然月的最后一天或服务停止当日正确填写服务清单，并按照当月实际服务项目，准时向服务机构支付服务劳务费。如乙方未按时向服务机构支付服务劳务费，甲方将停止服务，乙方应向服务机构每日偿付当月服务劳务费总额的1%的滞纳金。 　

第七条服务调整：(一)乙方和服务员均享有调整服务的权利，若因故需要调整服务，须向甲方提前3日提出申请。

(二)甲方在接到乙方或服务员提出的服务调整申请后，会根据实际情况停止服务，并及时选派新的服务员上门服务，但服务调整期间不保证服务不中断。

(三)服务调整后本协议依然有效。

第八条其他：(一)服务员上岗后，乙方应尊重服务员，平等对待，不得歧视和虐待，如不满意该服务员，可直接与甲方联系，进行人员调整。

(二)如乙方在服务员规定的服务时间段内发生紧急情况，服务员会及时与乙方相关监护人取得联系，同时与相应的社会应急机构如：110、120、119等取得联系。由此产生的费用由乙方承担。

(三)乙方在服务员到家后，有义务详细交待应做及应注意的事项，并教会服务员使用用器具和电器，当面提出合理的工作要求，以便服务员能迅速、稳妥地开展工作。

(四)甲方已明确规定服务员在服务期间不得带亲朋在乙方家中做客。如出现上述情况，乙方可与甲方联系，当即处理(但乙方主动邀请的除外)。

(五)甲方已明令禁止服务员不能与乙方发生任何借款、借物和委托办事的情况若出现以上情况，乙方应明确拒绝，如有纠纷属私人行为，甲方概不负责。 　

(六)服务员每月请事假不准超过3次，每次不准超过3天，欢迎乙方监督。请假期间乙方不支付劳务费。

(七)法定假日(清明节1天、五一1天、端午节1天、中秋节1天、十一3天、元旦1天、春节3天)服务员正常休息。若乙方需要服务员法定假日服务，且服务员同意，乙方须按照国家规定支付300%的劳务费。

(八)乙方要随时将现金和贵重物品妥善保管好，如乙方因财物找不到而认为被盗，应及时向公安机关报案，通过法律途径解决。在任何情况下，乙方都不得对服务员采取搜身、扣押钱财以及殴打、威逼等侵权行为。 　

(九)服务员在服务过程中，造成本人或他人的意外事故，乙方应立即通知甲方。

(十)甲方有权拒绝乙方将服务员转为第三方服务，如需调整，乙方可向甲方提出申请。

(十一)乙方因心、脑、血管等老年常见急性突发病导致的不良后果，甲方概不负责。

(十二)乙方因病住院或患有传染性疾病期间，应由其子女履行赡养、照料老人的义务，甲方将暂停服务，乙方痊愈后，甲方将继续安排服务。

第十条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签订之日起生效，至协议中约定之解除及终止的条件出现时止。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

附件4

德兴市家庭养老服务项目清单

家庭护理服务套餐采用固定加自选的方式。

固定项目为10项，主要为重度失能人员提供基本的生活照料。项目及频次为：

自选项目为清单中剩余的38项，按照重度失能人员的实际情况，可选择5个项目上门护理。

服务项目清单